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Definición
Es una inflamación aguda y dolorosa del
ligamento periodontal apical como resultado de irritación,
trauma o infección en el conducto, sin importar si
la pulpa está vital o no.1 2
Causas 3
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· Puede ser debida a un problema pulpar, traumatismos,
manipulaciones durante el tratamiento de los conductos (sobreinstrumentación,
paso del irrigador al periapice, sobreobturación,
perforación), prótesis mal ajustadas que inducen
a un trauma oclusal. La pieza dentaria está dolorida
y el dolor aumenta con la percusión.
Manifestaciones clínicas 5
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· Dolor espontáneo severo, incapacitante,
localizado persistente y continuo, Aumenta a la masticación,
a la percusión, a la palpación y al contacto
oclusal. Pruebas de vitalidad: Negativas en dientes necróticos,
aumentadas en pulpas inflamadas, movilidad leve, afectación
de los tejidos blandos ausente.
· Radiográficamente: Ensanchamiento del espacio
del ligamento o no
Tratamiento 8
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Debemos eliminar la causa y la recuperación es rápida.
En todos los casos por lo general debemos aliviar la oclusión
de la pieza dentaría. Es frecuente la instauración
de una periodontits apical aguda después de realizar
un tratamiento de conductos, el alivio oclusal suele ser
suficiente para la remisión del cuadro doloroso:
· Alivio de oclusión y medicación analgésica
Nota: Se debe evaluar la calidad de la limpieza
y conformación de conductos previa teniendo en cuenta:
· Extensión de la instrumentación (sub
o sobreinstrumentación).
· Utilización de sustancias irrigadoras. Medicamentos
utilizados en el conducto.
· Hiperoclusión de una restauración
provisional
Estos parámetros
son importantes para determinar si se debe tratar el conducto
radicular en esta cita. En muchas ocasiones no es necesario.
Nota: Si el conducto se encuentra obturado debe
también evaluarse la calidad de la obturación
y las condiciones en las que se realizó el tratamiento
antes de pensarse en la desobturación o el retratamiento.
Obturación endodóntica definitiva: cuando
el diente se encuentra apto para la obturación (limpio,
seco, asintomático, debidamente instrumentado).
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